La greffe osseuse, également connue sous le nom de chirurgie pré-implantaire est une procédure qui peut être utiliser en vue de la pose d’un implant dentaire. Voici comment on procède.
Après une extraction dentaire, l’os va se résorber naturellement, tant en hauteur qu’en épaisseur. La chirurgie pré-implantaire consiste à améliorer le contexte anatomique des maxillaires en augmentant l’épaisseur et/ou la hauteur de l’os lorsque cela est nécessaire. En effet, toute pose d’implant dentaire nécessite des fondations osseuses solides, en qualité et en quantité suffisante, du fait des contraintes mécaniques que doit subir l’implant qui servira de racine à la prothèse dentaire. Un volume osseux important autour d’un implant est, avec la qualité de la gencive, l’un des facteurs qui assureront sa pérennité.
Le praticien va utiliser un substitut osseux le plus souvent d’origine animale et/ou synthétique.
Son rôle sera de mimer la structure osseuse. Il va agir comme un leurre pour les cellules sanguines. Certaines cellules sanguines vont fabriquer de l’os suivant un mécanisme de réparation, et d’autres vont détruire le matériau apporté.
Au bout de 6 mois on disposera de suffisamment d’os pour placer l’implant, et au bout de deux ans la plus grande partie du biomatériau aura été résorbée.
Il existe différentes techniques pour l’augmentation du volume osseux :
1) l’apposition : on va fixer un fragment osseux (soit prélevé à la mandibule soit provenant d’une banque d’os) dans la zone à augmenter.
2) la régénération osseuse guidée (à partir de particules apposées sur l’os et protégées par une membrane biologique.
3) au maxillaire supérieur, dans les secteurs postérieurs on utilise une technique communément appelée « sinus lift » qui consiste à remplir partiellement la cavité sinusienne après avoir soulevé la muqueuse qui la tapisse. Le comblement d’une cavité (alvéole d’extraction, sinus, cavité kystique) est la technique d’augmentation la plus fréquemment utilisée et qui offre le meilleur taux de succès.
L’anatomie des maxillaires peut varier d’un patient à l’autre. Le diagnostic se fait donc lors d’un examen clinique et radiologique. En fonction des résultats de ce bilan osseux, le praticien décidera si la greffe osseuse est nécessaire.
